Merkkejä vakavasta hengitysteiden tukkeutumisesta: mitä tunnistaa

Määrittävä merkki: hiljaisuus, ei melu

Selvin yksittäinen merkki vakavasta hengitysteiden tukkeutumisesta on äänen puuttuminen. Henkilö, jonka hengitystiet ovat täysin tukossa, ei voi itkeä, puhua, yskiä tai liikuttaa ilmaa ollenkaan – ei yksinkertaisesti ole mitään kuultavaa. Tämä on usein hälyttävämpää kuin äänekäs, henkäilevä kamppailu, koska se voi näyttää petollisen rauhalliselta muutaman ensimmäisen sekunnin ajan.

Hiljaisuuden ohella useimmat ihmiset puristavat vaistomaisesti kurkkuaan yhdellä tai molemmilla käsillä. Tämä ele tunnustetaan kliinisesti ja ensiapuorganisaatioissa nimellä yleinen tukehtumismerkki , ja se on usein nopein tapa sivustakatsoja tunnistaa tapahtuman ennen kuin mikään muu oire ilmaantuu.

Miksi täydellinen tukos kuulostaa erilaiselta kuin osittainen?

Osittainen tukos ja täydellinen tukos tuottavat lähes päinvastaisia äänimerkkejä, ja ero johtuu ilmavirtauksesta. Kun hengitystiet kaventuvat, mutta niitä ei suljeta, ilma pakottaa silti tiensä pienen aukon läpi, ja tämä turbulenttinen, nopea virtaus luo korkean äänen, joka tunnetaan nimellä stridor.

Kun hengitystiet sulkeutuvat kokonaan, ei ole enää ilmavirtaa, joka synnyttää ääntä – stridor antaa tilansa hiljaisuudelle. Siirtyminen meluisasta hengityksestä hengittämättömyyteen on itsessään varoitusmerkki siitä, että osittainen tukos on tullut täydelliseksi ja välitöntä puuttumista tarvitaan.

Muita varoittavia punalippukylttejä

• Huulten, ihon tai kynsien sinertävä tai harmahtava värjäytyminen (syanoosi), mikä osoittaa, että happitasot laskevat nopeasti.
• Äkillinen kiihtyneisyys, paniikki tai sekavuus, jota seuraa nopea vaipuminen letargiaksi hapenpuutteen edetessä.
• Näkyvä niskan ja rintakehän lihasten käyttö hengittämiseen, mukaan lukien kylkiluiden väliset vetäytymiset.
• Tajunnan menetys – tämä voi tapahtua muutamassa sekunnissa tai muutamassa minuutissa, kun hengitystiet ovat täysin tukossa.

National Library of Medicine -kirjaston julkaiseman kliinisen katsauksen mukaan vakava hypoksia täysin tukkeutuneesta hengitystiestä voi johtaa tajuttomuuteen hyvin nopeasti, minkä vuoksi varhaisten merkkien tunnistaminen on tärkeämpää kuin syyn vahvistamisen odottaminen. Yksityiskohtaiset tiedot koko kliinisestä kuvasta ovat saatavilla osoitteessa NIH:n yleiskatsaus vieraan kappaleen hengitysteiden tukkeutumiseen .

Kuinka merkit eroavat vauvoilla, lapsilla ja aikuisilla

Pikkulapset ovat vaikein luettava ryhmä, koska he harvoin osoittavat aikuisten dramaattista kamppailua – äkillinen, selittämätön hiljaisuus voi olla ainoa vihje. Sitä vastoin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on yleensä selvä alkamishetki, usein aterian tai keskustelun puolivälissä.

Tunnustuksesta kliinisen hengitysteiden hallintaan

Sivustakatsojan reaktio – selkäiskut, vatsan työntötyöt tai rintakehän puristus iästä riippuen – on edelleen ensimmäinen toimintalinja sairaalan ulkopuolella. Kun potilas saavuttaa kliinisen ympäristön tai jos tukkeella on lääketieteellinen syy eikä vieras esine, vaste siirtyy vakavuuden mukaan sovitettuihin hengitystielaitteisiin.

Tajuttomalle potilaalle, jonka kieli on pudonnut taaksepäin ja kaventanut hengitysteitä, nenänielun hengitystiet lievittääkseen kielen retroposition aiheuttamaa tukosta tajuttomilla potilailla on usein nopein ensimmäinen askel. Jos pussi-naamari-ilmanvaihto ei yksinään ylläpidä riittävää hapetusta, tiimit siirtyvät usein kurkunpään maskin hengitystiet supraglottisena vaihtoehtona, kun pussi-maski-hengitys ei yksin riitä ja täydelliseen hengitysteiden suojaamiseen tai pitkäaikaiseen tuuletukseen, endotrakeaalinen putki, joka suojaa hengitysteitä lopullisesti on seuraava askel ylöspäin.

Kliiniset tiimit, jotka rakentavat tai täydentävät hengitysteiden kärryä, voivat tarkistaa laajempi valikoimamme hengitysteiden hallintalaitteita ja henkilökunnalle, joka tarvitsee päivitystä oikean tekniikan suhteen, LMA-asennus- ja mitoitusoppaamme kattaa koon, mansetin paineen ja yleisimmät sijoitteluongelmat perusteellisemmin.