A in CAB tarkoittaa Airway: CPR Sequence & Airway Devices Explained

Suora vastaus: A tarkoittaa ilmatietä

Elvytystä varten käytetyssä CAB-sekvenssissä A tarkoittaa ilmatietä. Täysi sarja kulkee verenkiertoa, hengitystietä, hengitystä – ensin rintakehän puristus, sitten hengitysteiden avaaminen ja sitten pelastushengitys. Tämä korvasi vanhemman ABC-järjestyksen (Airway, Breathing, Circulation), joka asetti hengitysteiden hallinnan kompression edelle.

Muutoksella on merkitystä, koska se muuttaa sitä, mitä pelastaja tekee ensin, kun joku romahtaa. CAB:n alla painelu alkaa välittömästi saada veren liikkumaan. Vain 30 painalluksen jälkeen pelastaja pysähtyy avaamaan hengitystiet ja hengittämään kaksi kertaa yhden pelastajan suhteen 30:2.

Miksi CAB korvasi ABC:n: Järjestyksellä on väliä

American Heart Association muutti elvytysjaksonsa ABC:stä CAB: hen vuonna 2010, ja perustelut rajoittuivat ajoitukseen. Vanhan ABC-mallin mukaan pelastajat menettivät usein arvokkaita sekunteja yrittäessään avata hengitysteitä ja hengittää ennen puristusten aloittamista – ja sydämenpysähdyksessä verenvirtaus aivoihin ja sydämeen on kiireellisin prioriteetti. AHA:n ohjeissa todetaan, että suurin osa sydämenpysähdyksistä tapahtuu aikuisilla, jolloin rintakehän painallus on kriittisin yksittäinen selviytymisen kannalta , ja että hengitysteihin keskittyvät viivästykset saivat sivulliset toimimasta ollenkaan.

Painoilla aloittaminen ei tarkoita, että hengitysteiden hallinta olisi valinnaista – se vain siirtyy jonossa toiseksi. Viivyttämällä sitä noin 20 sekuntia, aika, joka kuluu ensimmäisen puristussarjan suorittamiseen, osoittautui paljon pienemmäksi kuin veren saaminen kiertoon epäröimättä.

Hengitystien avaaminen: Paljain käsin tekniikasta lisälaitteisiin

Kun painelut ovat käynnissä, hengitysteiden avaaminen on nopea, fyysinen vaihe. Vakiomenetelmä on pään kallistus, leuan nosto: kallista päätä varovasti taaksepäin samalla, kun nostat leukaa eteenpäin, mikä vetää kielen pois kurkun takaa ja vapauttaa ilmapolun. Jos epäillään selkäydinvammaa, pelastajat käyttävät sen sijaan leuan työntöliikettä, joka välttää kaulan liikkumisen.

Nämä paljain käsin tekniikat toimivat useimmissa hätätilanteissa, mutta ne eivät pidä hengitysteitä auki loputtomiin – pelastajan on säilytettävä asento jokaisen puristus- ja hengitysjakson ajan. Kliinisissä olosuhteissa, joissa potilas tarvitsee hengitystietukea pidemmän ajan pehmeä, kertakäyttöinen nenänielun hengitystie, jota käytetään ylläpitämään avoimuutta spontaanisti hengittävillä potilailla ottaa tämän työn hoitaakseen ilman jatkuvaa manuaalista paikannusta.

Kun peruslentoliikkeet eivät riitä

Bystander CPR luottaa manuaalisiin hengitystietekniikoihin, koska ne eivät vaadi laitteita ja kuka tahansa voi suorittaa sen. Mutta sairaaloissa, ambulansseissa ja leikkaussaleissa hengitysteiden hallinnan on usein mentävä pidemmälle kuin kallistaa päätä taaksepäin.

• Yleisanestesiassa olevat potilaat tarvitsevat suojatut hengitystiet toimenpiteen ajaksi kurkunpään maskin hengitysteiden valikoimaamme käytetään anestesiassa ja ensiapuhoidossa tulee sisään - supraglottinen laite, joka istuu äänihuulten yläpuolella ilman täyttä intubaatiota.
• Tapaukset, jotka vaativat täysin suojattuja, eristettyjä hengitysteitä – leikkaus, vakava trauma tai pitkittynyt ventilaatio – vaativat endotrakeaaliset putket, joita käytetään, kun vaaditaan lopullista, varmaa hengitysteitä sijoitetaan suoraan henkitorveen.
• Potilaille, joilla on rajoitettu suun aukko tai trismus, jotka eivät siedä suun hengitysteitä, on parempi käyttää nenänielun vaihtoehtoa.

Valinta näiden välillä riippuu siitä, kuinka kauan hengitystiet tarvitsevat tukea, kuinka invasiivista interventio voi olla ja hengittääkö potilas spontaanisti vai tarvitseeko täyden ventilaation hallinnan.

Kliinisissä ja hätätilanteissa käytetyt hengitysteiden hallintalaitteet

Hengitystielaitteet eivät toimi eristyksissä – oikeaan käyttöön kuuluu valvonta, ei pelkkä asettaminen. Mansetissa olevan hengitystielaitteen ylitäyttö tai alitäyttö voi aiheuttaa kudosvaurioita tai ilmavuodon, minkä vuoksi mansetin paineen valvontajärjestelmä, joka auttaa estämään ali- tai ylitäyttymisen hengitysteiden hallinnan aikana on tullut vakiovarusteeksi kurkunpään maskien ja endotrakeaalisten putkien rinnalla monissa tiloissa.

Erityisesti kurkunpään maskin hengitystievaihtoehtoja arvioivien ryhmien mitoitus ja asennustekniikka vaikuttavat sekä ensiyrityksen onnistumiseen että potilaan mukavuuteen. yksityiskohtainen opas kurkunpään maskin hengitysteiden asettamisesta ja mitoituksesta kattaa käytännön päätökset, jotka tulevat sen jälkeen, kun itse laite on valittu.