Mikä on nenänielun hengitystie? Määritelmä, koko ja lisäysvaiheet

Päivystyspoliklinikalla oleva potilas hengittää kovaäänisesti, kuorsaavasti kohtauksen jälkeen. Kieli on löystynyt kurkun takaseinää vasten ja ylähengitystiet ovat osittain tukossa. Tämän yleisen tilanteen ratkaisee sekunneissa nenänielun hengitystiet - pieni kaareva putki, jota kutsutaan myös nenätrumpetiksi. Kliinikot, jotka ymmärtävät, mikä tämä laite on, kuinka valita oikea koko ja miten se asetetaan turvallisesti, voivat estää monia hengitysteiden hätätilanteita ennen kuin ne laajenevat.

Mikä on nenänielun hengitystie?

Nenänielun hengitystie (NPA) on ontto putki, joka on valmistettu pehmeästä, lääketieteellisestä muovista, silikonista tai kumista. Se työnnetään sieraimen läpi ja viedään nenäontelon pohjaa pitkin, kunnes distaalinen kärki istuu nielun takaosassa, aivan kielen tyven takana. Koska putki muodostaa vakaan kanavan nenäontelon läpi nieluun, se ohittaa kielen ja pehmeän kitalaen ja palauttaa ilmavirran, vaikka nielun lihakset ovat menettäneet kiinteensä.

Kaksi suunnitteluominaisuutta selittää, miksi laite toimii. Potilaspää on viisto, joten se noudattaa nenäkäytävän luonnollista käyrää kudoksen tarttumisen sijaan. Ulkopää on levennetty, mikä estää laitetta luiskahtamasta kokonaan hengitysteihin ja antaa kliinikolle portin happiletkulle tai ventilaatiopiirille. NPA:t on tarkoitettu kertakäyttöön, ja ne tulee toimittaa steriileinä. nenän limakalvo on erittäin verisuonista, joten sileä pinta ja pehmeä, taipumaton runko vähentävät sisäänviennin aiheuttamaa traumaa ja parantavat potilaan mukavuutta.

Lääkäreille ja ostoryhmille, jotka vertaavat kertakäyttöisiä hengitysteitä, a kertakäyttöiset nenänielun hengitystiet pyöristetty viisto kärki ja vakaa levenevä liitin yksinkertaistaa asennusta ja vähentää komplikaatioiden riskiä sekä suunnitelluissa toimenpiteissä että hätätilanteissa.

Kertakäyttöiset nenänielun hengitysteiden toimittajat, räätälöity tehdas - Zhejiang Sungood Te Sungood on Kiinan kertakäyttöinen nenänielun hengitysteiden toimittaja ja mukautettu kertakäyttöinen nenänielun hengitysteiden tehdas, tärkeimmät indikaatiotNenänielun... Näytä tuote →

Käyttöaiheet nenänielun hengitystielle

NPA on indikoitu, kun ylähengitystiet ovat vaarassa tukkeutua, mutta potilaalla on edelleen aktiiviset hengitystierefleksit. Se on usein ensimmäinen lisäaine, joka valitaan alla kuvatuissa kliinisissä skenaarioissa.

Yleiset kliiniset skenaariot

• Tajunnan heikkeneminen sedaatiosta, myrkytyksestä, kouristuskohtauksesta tai aivohalvauksesta, johon liittyy kieleen perustuva tukos ja jatkuva gag-refleksi, joka sulkee pois suun hengitystiet.
• Suunielun hengitysteiden intoleranssi, jonka useimmat potilaat hylkäävät heti, kun tajunta alkaa palata.
• Tarve toistuvaan tai jatkuvaan henkitorven imemiseen vakaan nenäreitin kautta.
• Suun trauma, trismus tai voimakas kasvojen karva, joka tekee suun hengitysteiden sijoittamisesta epäkäytännöllistä.

Kirurginen ja perioperatiivinen käyttö

• Huolehdi valvotun anestesian aikana, kun potilas hengittää spontaanisti.
• Anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä ohimenevän ylähengitysteiden tukkeuman lievittämiseksi ekstuboinnin jälkeen.
• Lapsipotilaille, joilla on kallon kasvojen epämuodostumia ja jotka tarvitsevat lyhyt- tai pitkäaikaista nenän hengitysteiden tukea.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Epäilty tai vahvistettu kallon tyvimurtuma on NPA:n asettamisen tärkein vasta-aihe. Näillä potilailla putki voi kulkea cribriform-levyn läpi ja päästä kallononteloon aiheuttaen katastrofaalisen vamman.

Muita vasta-aiheita ovat aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuotaminen nenästä, koagulopatia tai nykyinen antikoagulanttihoito ja aktiivinen tai toistuva nenäverenvuoto. Suhteellisia vasta-aiheita ovat nenän tukkeuma, merkittävä väliseinän poikkeama, nenäpolyypit, vieraskappale nenäontelossa ja äskettäin tehty nenäleikkaus. Jokaisessa näistä tilanteista hoitotiimin tulee valita vaihtoehtoinen hengitystielaite, ellei tukos rajoitu suunieluun eikä muuta vaihtoehtoa ole.

Kuinka valita oikea koko

Oikea koko on ero mukavan, tehokkaan ja kivuliaan, tehottoman hengitysteiden välillä. Ylisuuri putki puristaa nenän limakalvoa ja voi aiheuttaa iskemiaa; alimitoitettu putki ei pidä kieltä poissa nielun seinämästä.

Halkaisija ja ranskalainen koko

NPA:n halkaisija ilmaistaan ranskalaisina yksiköinä (Fr), jotka vastaavat suunnilleen ulkokehän millimetreinä. Kliiniset koot vaihtelevat vastasyntyneiden 12 Fr:sta erittäin suurikokoisten aikuisten 36 Fr:iin. Sisähalkaisija, joka määrittää, kuinka paljon ilmaa pääsee kulkemaan, on noin neljäsosa ranskalaisesta koosta.

Asennussyvyyden mittaus

Arvioi oikea pituus pitämällä laitetta potilaan kasvojen vieressä siten, että levenevä pää on sieraimessa. Viistotuen kärjen tulee saavuttaa alaleuan kulma, suunnilleen korvanlehteen tasolla. Jos putki on liian lyhyt, se ei ohita kieltä. Jos se on liian pitkä, kärki voi ärsyttää kurkunpäätä tai päästä ruokatorveen.

Vaiheittainen lisäystekniikka

Lisäämisen tulee aina olla lempeää ja harkittua. Seuraava järjestys on yhdenmukainen kliinisten standardien kanssa:

1. Mittaa valittu NPA potilaan sieraimesta korvalehteen ja varmista, että ranskalainen koko vastaa sieraimen aukon kokoa.
2. Aseta potilas nuuskimisasentoon, niska hieman koukussa ja pää ojennettuna, ellei kaularangan vammaa epäillä; pidä siinä tapauksessa niska neutraalissa asennossa.
3. Levitä vesiliukoista voiteluainetta runsain mitoin viistetylle kärjelle ja putken ulkopinnalle.
4. Työnnä putki sieraimeen viisto nenän väliseinää kohti ja vie se eteenpäin nenäontelon pohjaa pitkin sen sijaan, että käännät sitä ylöspäin kohti turbinaatteja.
5. Jos vastustat, käännä letkua hieman tai kokeile toista sierainta. Älä koskaan pakota laitetta kovaa vastusta vastaan.
6. Vahvista ilmanvirtaus kuuntelemalla levenevää päätä, tuntemalla uloshengitys tai tarkkailemalla rintakehän liikettä. Kuorsausäänen pitäisi kadota.
7. Kiinnitä hengitystiet teippiliuskalla tai kaupallisella putken pidikkeellä varmistaen, että levenevä pää on saatavilla ja nenäreuna ei puristu.

Joissakin ohjeissa suositellaan paikallista vasokonstriktoria, kuten fenyyliefriini-nenäsumutetta, potilaille, joilla on ollut nenäverenvuotoa. Tämä varotoimenpide ei korvaa hellävaraista tekniikkaa, mutta se voi vähentää verenvuodon todennäköisyyttä.

Komplikaatiot ja miten niitä voidaan ehkäistä

Nenäverenvuoto on yleisin nenänielun hengitysteiden käytön komplikaatio. Nenän limakalvo on tiheästi verisuonista, ja mikä tahansa karkea kosketus väliseinään tai turbinaattiin voi aiheuttaa verenvuotoa. Runsas voitelu, oikea viisteen suuntaus ja yhden koon valitseminen epävarmoissa tapauksissa vähentävät riskiä merkittävästi.

Keskeinen ehkäisysääntö on yksinkertainen: jos putki ei etene tasaisesti, pysähdy ja arvioi uudelleen. NPA:n pakottaminen voi repiä nenän limakalvoa, laukaista vakavan verenvuodon tai aiheuttaa väärän kulkureitin limakalvonalaiseen kudokseen.

Muita komplikaatioita ovat vääntyminen tai eritteiden tukkeutuminen, poskiontelotulehdus ja limakalvon haavauma pitkäaikaisessa käytössä, sieraimen reunan painenekroosi, jos letku on kiinnitetty liian tiukasti, ja harvoin kurkunpään kouristus tai ruokatorven sijoittaminen, kun laite on liian pitkä. Kostutettu happi, rutiiniimu ja naarojen päivittäinen tarkastus ovat tavallisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Hoito ja jatkuva hallinta

NPA ei ole aseta ja unohda -laite. Se tarvitsee säännöllistä seurantaa aina, kun se pysyy paikallaan yli muutaman tunnin.

Kiinnitys ja pyöritys

Putki on kiinnitettävä niin, ettei se pääse syvemmälle tai vedä vahingossa ulos. Potilailla, jotka tarvitsevat NPA:ta yli 24–48 tuntia, käännä laite ajoittain toiseen sieraimeen ja tarkasta nenäkudoksessa painejälkien, haavaumien tai nekroosin varalta.

Imu ja kostutus

Imeä ontelo tarpeen mukaan eritteiden poistamiseksi ja käytä kostutettua happea estääksesi putken sisällä kuivumisen ja kuoriutumisen. Dokumentoi ranskankielinen koko, asennussyvyys ja potilaan sietokyky kliiniseen tietueeseen joka vuorossa.

Poistokriteerit

Poista NPA heti, kun potilas pystyy ylläpitämään hengitysteiden avoimuutta, yleensä tajunnan ja suojarefleksien palattua. Jos hengitystila huononee, siirry supraglottiseen hengitystielaitteeseen tai endotrakeaaliputkeen sen sijaan, että jatkaisit osittaisella tuella.

Missä NPA sopii Airway Management Ladderiin

Nenänielun hengitystiet ovat vähiten invasiivinen nielun lisäaine manuaalisen paikantamisen jälkeen. Verrattuna orofaryngeaaliseen hengitysteihin se on paremmin siedetty potilailla, jotka voivat purra tai suuhuni, ja sitä voidaan käyttää potilaan makaavan kyljessä.

Kun tajunnan taso laskee edelleen tai kun ylipainehengitys tulee tarpeelliseksi, tiimi laajenee supraglottiseen laitteeseen. A tavallinen PVC kurkunpään hengitystie muodostaa tiivisteen äänimerkin ympärille ja tukee handsfree-tuuletusta.

Tavalliset PVC-kurkunpään maskien ilmateiden toimittajat, mukautettu tehdas - Zhejiang Sungood Sungood on Kiinan standardi PVC-kurkunpäämaski Airway-toimittaja ja mukautettu standardi PVC kurkunpään maski Airway Factory, tuoteindikaatiotSt... Näytä tuote →

Jos prioriteetti siirtyy suojaukseen aspiraatiota vastaan tai jos ventilaatio supraglottisen laitteen kautta on riittämätön, seuraava vaihe on tavallinen mansetilla varustettu endotrakeaalinen putki . Valinta näiden laitteiden välillä riippuu potilaan hengitystiereflekseistä, tilanteen kiireellisyydestä ja sängyn vieressä käytettävissä olevista laitteista.

Tarkka paikannussuunnittelu Vakiomuokattujen endotrakeaalisten putkien toimittajat, räätälöity Sungood on kiinalainen tarkan paikannussuunnittelun vakiomalli, jossa on mansetti endotrakeaalisten putkien toimittajat ja mukautetun tarkan paikannussuunnittelun standardi... Näytä tuote →

Mikään yksittäinen laite ei kata kaikkia hengitysteitä. Täydellinen portfolio kertakäyttöiset hengitys- ja anestesiatuotteet Tasainen laatu ja mitoitus auttavat kliinisiä tiimejä siirtymään itsevarmasti hengitystiikkaiden tasolta toiselle.

Miksi laitteen laatu ja valmistelu ovat tärkeitä

Nenänielun hengitystie on yksinkertainen työkalu, mutta sen suorituskyky riippuu tarkasta mitoituksesta, hellävaraisesta työntöstä ja hyvästä valmistuksesta. Huonosti viimeistelty kärki tai taipuva vartalo voi muuttaa rutiinitoimenpiteen hengitysteiden hätätilanteeksi. Tästä syystä SUNGOOD valmistaa hengitysteiden hallintalaitteita kiinnittäen erityistä huomiota materiaalien valintaan, pinnan sileyteen ja mittojen yhtenäisyyteen CE- ja ISO 13485 -laatujärjestelmien tukemana.

Sairaaloille, jakelijoille ja ryhmäostoorganisaatioille, jotka arvioivat hengitysteiden kulutustarvikkeita, kliininen käyttäytyminen on yhtä tärkeää kuin hinta. Jos tarvitset teknisiä tietoja, pakkaustietoja tai apua hengitysteiden tuotevalikoiman valinnassa, ota yhteyttä SUNGOODiin ja tiimi toimittaa tarvitsemasi asiakirjat.